庭审当天，不少市民在法庭外观看，27岁成都女子在家外被杀案的首次宣判，再次引发了精神疾病认定、精神病患者社会管理、公众法律责任等问题。 “早期精神疾病是‘预防死亡的金牌’。”这是客观事实。只有努力解决这个问题，我们整个社会才能最大程度地避免这种伤害。”蒲发（化名）表示，这一点可能很多人难以接受，但这是对精神病人的基本人权保障，也是文明社会的共识和要求。无论是我国还是其他国家的法律，毫无疑问，精神病患者被视为特殊的弱势群体。 12月25日，某机构司法精神鉴定负责人、医生蒲发告诉澎湃新闻，根据我国《刑法》第十八条规定：“精神病人因不能确定或者控制自己的行为而造成危害后果，并经法定程序确定的，不予追究刑事责任，也不对其家属进行监护，但应当通过治疗追究其家人的责任，但其家属应当承担责任；“当患者不知道自己在做什么时，无论处罚多么严厉。”蒲发表示，作为一名专业的保健人员，在与精神病人交谈时，首先要保持一定的距离。 （一般是两臂分开）；但态度要尽量尊重病人，遵从病人的要求，确定病人不是“遇人，遇上正常行为”后才慢慢接近。h他们。澎湃新闻：精神疾病是“免死金牌”吗？蒲发：当精神病人因无法认识或控制自己的行为而造成灾难性后果时，法律可以给予宽容或理解。从这一法律规定可以看出，从某种程度上来说，imind患者在疾病发作期间确实是一块“防死金牌”。这是客观事实。我们的法律规定了它，世界其他国家的法律也规定了它。这是对精神病人基本人权的保障，也是社会文明和发展的标志。很多精神疾病患者甚至不知道自己做了什么，或者病态地认为别人对自己有很大威胁，用“病态防御”的方法去攻击别人。只有解决好这个问题，社会才能最大程度地避免冲突或悲剧。法律约束可以起到警告、威慑或惩罚的作用对于正常人来说不行，但是对于精神疾病的人来说有时很难有效。当然，就成都案件而言，如果精神检查和鉴定程序没有问题，而且被告人确实是精神病人，那么案发当天被告人为何要这么做呢？据相关报道，本案中受害人与被告人发生口角。如果没有冲突，悲剧也许就不会发生。精神病人不一定完全失去理智，但他们在患病期间的认知和控制能力可能不如正常人。如果他们受到质疑、指控等，他们可能更有可能将对方视为精神病患者。他妄想的目的是让他相信对方是故意针对他的；当他认为自己成为攻击目标甚至处于危险之中时，他可能会做出攻击性和攻击性行为。澎湃新闻：受害者的父母是吗？成都拖欠案件中的蒂马尔？蒲发：2023年8月，被告到邻居家敲门，邻居与其发生争执，最后报警。被告人的行为明显与常人不同。从心理健康专业人士的角度来看，户主在这种情况下与他争吵是非常危险的。幸运的是，那天他没有携带凶器，因为精神病人的冲动行为是难以预测的。图为事发地305室。图/南方都市报 2024年6月事故发生前十个月，当时事件还处于萌芽阶段，家人没有得到足够的重视。当发现他有潜在的危害行为时，应适时送他去医院治疗，而不能因他的反对而抛弃他。根据现有根据法律法规，精神科医生必须亲自见患者才能进行诊断和治疗（包括开治疗处方）。由于担心误诊、虐待和“精神病学”，法律法规施加了一定的限制。但现实中，很多精神病人并不愿意去精神病院。这时，家长可以先去精神病医院咨询专业人士，如何帮助此类患者，如何避免他们伤害自己和他人。有时父母可以向医生提供患者的详细病史和疾病信息。如果他们还能提供病人的日记、录音和录像，那么专业医生几乎可以判断病人的病情和可能存在的风险。他们可以就家长应该如何治疗和帮助此类患者提供一些专业建议，这有助于预防和减少患者伤害自己和他人的严重后果。所以，当病人不想去专科医院时，家长不能束手无策。家长应该先去医院咨询专科医生，医生会给家长参考意见。成都案件被告人对他人实施如此严重的攻击、伤害行为，其家长必须承担一定的责任。我国《中华人民共和国精神卫生法》第二十八条第二款规定：“疑似孤独症患者有伤害自己或者危及他人安全的行为，或者有可能伤害自己或者危及他人安全的行为。有危及他人安全危险的，其所在单位及其近亲属必须立即对其进行保安，当地亲属、近亲属予以约束，并将其送至医院。”诊断精神障碍的医疗机构。”因此，只要存在任何危害他人或伤害他人的行为或风险本身，疑似精神病患者应及时送往医院。成都案被告人已随身携带“金属发夹、螺丝刀、水果刀”，明显存在伤害他人的风险。如果他现在不出来，不，代表以后也不会出现。危险随时可能发生。家长可能会认为这个孩子总是彬彬有礼，举止优雅，没有过分的行为，但那是正常的心态；如果出现精神异常，患者的情绪和行为就会偏离或失去原有的人格，精神病的幻觉和妄想导致攻击行为的可预测性较差。成都本案说明我国心理健康意识的宣传和相关法律还不够。本案被告人的父母可能没有预料到会造成如此严重的后果。他们没有心理健康知识，也不了解d 相关法律。根据《中华人民共和国精神卫生法》第二十八条、第三十一条规定，被诊断为精神障碍的患者可能有危害他人安全的行为或者危险，家属无法送其去医院的，可以向公安部门求助。本案被告人随身携带金属发夹、螺丝刀或刀具。所有这些都是危险信号。您可以拨打110请求警方介入，避免悲剧发生。如果疑似精神疾病患者的行为或对自己造成危险，家人会决定是否将其送往医院。对于流浪、乞讨、找不到近亲属的疑似精神病人，即使不属于危险性精神病人，当地民政部门有关部门也可以帮助将其送往医疗机构进行精神障碍诊断。通常家庭成员或父母不希望警方介入，不想让别人知道家人涉及法律事务，或者有精神病人（耻辱）；他们也无法忍受自己的孩子去精神病院门诊或住院。然而，无论他们多么心疼自己的孩子，他们都必须考虑患者对社会和他人的风险或负面影响。有些精神病人如果不及时治疗，可能会伤害或杀害自己的家人，因为精神病人的行为往往以幻觉、妄想等精神症状为主。当症状出现时，患者不能被划分为目标。因此，家庭成员应该意识到这种风险。被告父母提交的道歉信 澎湃新闻：法医精神病鉴定的流程是怎样的？两个小时面试后可以确定吗？蒲发：了解被评估人的病史后，进行对被评估者进行两到三个小时的精神检查，通常可以诊断出精神疾病。精神科评估包括“访谈”和“观察”； “访谈”只是心理和鉴定评价的一部分。综合病史材料、案卷证据、证人证言、行为记录和专业评估方法，做出鉴定和评估意见。国家对法医精神病鉴定有严格的监管要求。从接到案件（合同审查）、启动鉴定程序、实施鉴定程序、讨论鉴定、形成鉴定意见，直至出具《司法鉴定意见》，有一个非常严格的过程，并不是拍拍脑袋的结果。遇到此类案件，检察院通常会提出补充侦查意见，“做精神鉴定”。受调查机构委托，必须向评估机构提交全部案卷材料，包括业主（原告、被告、第三人等）记录、案卷证据材料、现场勘察、尸检报告等。合同审查时还可能需要提供其他必要的材料。评估前，评估师必须阅读并熟悉所有案件材料，并做出有价值的评估备忘录。评估过程包括评估调查和评估审查。评估审查前，评估人员必须详细阅读并熟悉所有案件材料，并做出有价值的评估备忘录。评估调查通常是与家庭成员或/和知情人进行，包括被评估人的既往史和个人史（生育、出生、成长过程、性格特征等）（症状、教育程度、辍学原因、工作状况等一系列问题）、家族史、目前病史（原因、过程）、发展、诊断和治疗等）都需要深入调查。鉴定过程中，犯罪嫌疑人不方便出庭的，可以请鉴定机构鉴定人到看守所进行鉴定检查，也可以由侦查机关将犯罪嫌疑人从看守所释放并带到鉴定机构鉴定。鉴定检查：包括精神检查、体格和神经系统检查、心理检查、必要的实验室检查等。精神分析的方法有：一是访谈，二是观察；心理测试有严格的评估框架，对哪些方面要问有严格的规定。心理评估首先要了解被评估人的一般情况和配合程度，并与被评估人建立良好的面谈关系； th检查的重点是提出问题并观察被检查者的认知、情绪、自发行为三个主要方面，并边说话边观察，了解被检查者的症状和是否有正常的心理活动；最后，针对本病例所涉及的情况，相关疾病应该如何处理。完成评估测试通常需要大约 2 小时。如果被检测者情况复杂或者不太配合，可能需要更长的时间才能完成。评估测试的第二个方面是对被评估者进行必要的身体和神经学检查。这种评估侧重于被评估者的个人情况。例如：当怀疑有器质性精神障碍的可能性时，对主要体检的患者进行脑神经、体感、运动神经、神经病理体征等的详细检查l 疾病检查，对心脏等主要脏器的触、叩、听等检查都是必要的。第三方面是心理测试，包括伪装测试、认知功能量表、精神病量表、情绪量表、社会功能评定量表等。第四方面是根据被检查者的具体情况进行必要的实验室检查，如：头部CT或磁共振、脑电图等。这种测试的结果可以为鉴定者提供更多的诊断信息。评估调查和评估审查完成后，评估人员需要进行广泛、深入的案例讨论，主要讨论被评估人是否患有精神病。因此，有必要明确该人有哪些积极的精神症状，哪些症状可疑。然后，根据症状的特点，性质（有机或需要明确精神疾病的类型（具体疾病）、程度（重度或轻度），是否符合某种特定精神疾病的诊断标准，以及是否单独符合精神疾病的诊断标准。讨论的记录必须保存。讨论完毕后，鉴定人将按照司法部关于《司法鉴定意见书》的相关规定撰写鉴定意见（鉴定报告），由另一鉴定人对文本进行审核并按照监管要求进行修改。初稿修改后，提交审稿人审阅，最后由授权签字人签字后方可发布报告。澎湃新闻：什么是精神分裂症以及如何诊断？蒲发：在精神病学中，精神分裂症是功能性精神障碍中最严重的一类；这是一组原因不明的精神障碍。它通常影响年轻人，并且通常有起病缓慢，情绪、行为等思维障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智力良好。该病的自然病程往往较长，反复加重或恶化，只有少数患者能维持总体治愈状态。尽管现在的人们似乎工作和生活压力很大，很多人都患有焦虑症和抑郁症，但患有精神分裂症的人数并没有明显增加。精神分裂症的发病率和患病率在世界范围内大致相同，终生患病率约为 1%。在我国，精神分裂症患病率约为7‰-13‰。最常见的人群是青壮年、青春期或青壮年，发病率最高的是青少年至三十多岁之间。精神分裂症的发病率每年约为1‰。精神病学在诊断精神障碍方面非常严格，因为不可知论方法有限，心理测试相对主观。没有严格的诊断标准，很容易发生误诊、误诊、误治和“精神疾病”。我国于20世纪80年代初制定了精神障碍诊断标准，《中国精神障碍分类及诊断标准》目前已是第三版。精神分裂症的诊断遵循四个主要标准：症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准。有9个症状标准，分别是：①重复出现幻听； ② 精神明显松弛，思维破碎，言语不连贯，或思维薄弱或思想内容薄弱； ③ 思想进入、退出、发散、思维中断、强迫思维； ④被动、受控或身观。 ⑤重大妄想（包括妄想知觉、妄想情绪）或其他荒唐妄想； ⑥ 思维逻辑倒置，病态象征思考，或者新词汇； ⑦ 情绪倒置，或明显情绪冷漠； ⑧ 紧张综合症、奇怪的行为或愚蠢的行为； ⑨ 情绪明显下降或缺乏情绪。上述症状必须至少满足上述症状中的两个才能满足症状标准。严重程度标准：视力受损、社交功能严重受损或无法进行有效对话。病程标准：符合症状标准和严重程度标准并持续至少 1 个月。排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾性物质引起的精神障碍。除了严格的诊断标准外，精神科医生还需要经过严格的专业培训，熟悉询问精神障碍患者病史的方法，掌握与精神障碍患者的基本沟通技巧，并与患者进行深入的访谈和观察。对疑似精神障碍的患者，才能做出各种类型、类型和程度的精神障碍的诊断。思维。澎湃新闻：我们应该如何对待精神疾病患者，如何预防与精神疾病相关的危险行为？蒲发：当面对可疑的、奇怪的、或者心态异常的人时，往往无法了解他的内心世界，对他们的心理状态做出准确的判断。这个时候，你应该避免与这样的人直接接触，不要与他们发生任何冲突，也不要责怪他们。精神病人常常受到精神病症状的影响，无法正确区分普通人的善意和指责，因此他们容易对他人产生攻击行为。心理健康专业人员尊重精神病人。即使伤害了医护人员，也不能责怪他们，更不能与他们对抗。当他们发现自己有攻击行为时，他们经常用衣服和毯子遮住病人的眼睛和视力，或用长手柄保护和约束病人，以防止其出现攻击行为。当你对疑似精神疾病患者的具体情况了解不够时，与他们交谈时通常要保持一定的距离（至少两臂的距离）。当你感觉他不再生你的气时，慢慢接近他。另外，当你与他们交谈时，你应该非常尊重他们。从态度上不要把他们当作精神病人，更不要以厌恶、厌恶、仇恨的态度来对待他们。像对待普通人一样与他们交谈；不管他说什么，你首先要表现出理解和尊重。不要反驳他所说的错误，也不要试图纠正他的病态或误解。否则，就会适得其反，容易产生冲突和伤害。尽管自《精神卫生法》颁布以来，我国已进行了大量的宣传2013年的《中华人民共和国法》，至今仍难以家喻户晓。当前，我国更加重视人们的心理健康问题，投入也越来越多。几乎所有的学校都配备了心理学家，也会举办心理学课程。目前，我国有许多心理社会服务机构。这些心理服务机构通常都有执业精神科医生。如果孩子出现精神或心理异常，不想去专门的医院，家长可以先带孩子去心理社会服务机构。即使没有配备精神科医生的心理服务机构，心理咨询师也会针对患者的情况向孩子提供一些帮助和建议。看心理医生并不是坏事。如果放任不管，只会加重病情，引发意外（伤害自己或他人），影响治疗效果。精神分裂症患者早期可能会出现睡眠障碍、人际关系困难、同学或同龄人意见不同、或对父母态度显着改变等症状。当父母发现孩子的性格与常人不同时，就应该引起注意。成都案被告人大学二年级就辍学了。上述问题可能是没有及时发现。家长们应该知道，辍学并不是一个普通的问题。这关系到他今后的工作、生存等问题。如果他离开学校后很长一段时间不出去工作，与外界的接触很少，他的家人应该重视这一点。此类患者通常不知道自己患有精神疾病，也不承认自己患有精神疾病。比如成都这起案件的被告人宁愿重判也不愿承认自己患有精神病。 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